呼吸器外科の特徴

公立山城病院の呼吸器外科胸腔鏡手術の特徴

   京都府立医科大学との連携を行い、手術助手などの協力を得ています。最新の機器（現行最高機種のハイビジョン内視鏡システム）を導入し、明るく、詳細なモニター画像を見ながら、安全かつ確実な手術を行っています。

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膠原病・リウマチ科の紹介

　当科は、一般内科として診療を行ってきましたが、患者さんの数が増えてきた事から平成21年4月より内科の一部門として独立した科になりました。
　全身性疾患である膠原病・リウマチ性疾患の治療には多くの分野が関与しており内科の各部門や総合病院としての利点を生かしそれぞれの専門科と連携して治療を行っております。
　対象疾患は関節リウマチ、悪性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス（SLE）、抗リン脂質抗体症候群、全身性硬化症（強皮症）、皮膚筋炎・多発性筋炎、成人スティル病、結節性動脈炎、顕微鏡的多発血管炎、側頭動脈炎、乾癬性関節炎、ベーチェット病、リウマチ性多発筋痛症、線維筋痛症、混合性結合組織病、シェーグレン症候群、ウェゲナー肉芽種症、強直性脊椎炎、不明熱などを対象に診療を行っております。
　原因不明の発熱、関節痛、体重減少、口の渇き、長く続く血尿、易疲労感などの症状のある方はまず初診外来に受診されるか、かかりつけ医からの紹介状をもって受診してください。

糖尿・内分泌科の紹介

10年間で糖尿病・内分泌専門部門を確立しました。細小血管障害と大血管障害の管理・治療に対応するために、内科各科、外科などの従来の各部門の壁を取り除き、グループ診療対応をしています。

症例数・治療成績

現在約3000人の糖尿病患者様を管理。1型糖尿病は約100名、2型糖尿病は2900名。甲状腺疾患は約100名。通院圏は木津川市、相楽郡だけでなく、近郊市内からも受診されています。

特徴

糖尿病教育・治療入院：糖尿病専用病棟で、細小血管障害と大血管障害の評価ができるクリニカルパスを導入、入院された患者様の糖尿病の重症度（合併症の程度）を評価し、今後の外来フォローの指標としている。2型糖尿病の患者様ほぼ全員に早期の短期インスリン強化療法（約2週間）を行い、その後、専門看護師による外来フォローを加え長期の良好な血糖コントロールを高率に維持しています。

外来管理では、食事療法15%、経口血糖降下薬40%、インスリン併用療法20%、インスリン療法25%。外来でも糖毒性解除目的で早期インスリン療法を導入、その際、持続型インスリン(ランタスやデテミル）を使用、より患者様が受け入れやすいインスリン治療の導入も行っています。経口血糖降下薬治療では初期よりインスリン分泌促進薬（SU剤やグリタゾン製剤）と他剤を併用、できる限り少量のインスリン分泌促進薬の使用で分泌促進薬の二次無効の発現を防止し、長期に継続した良好な血糖管理に努めています。

糖尿病合併患者様の増加・重篤化に伴い包括的対応をしています。特に網膜症、腎症および動脈硬化症（脳梗塞・心筋梗塞・閉塞性動脈硬化症（ASO:PAD)）への対処（発症・進展防止及び治療）を行っています。重篤な合併症年間発症頻度：脳梗塞～30名、心筋梗塞・狭心症によるPCI（経皮冠動脈インターベンション）～30名、糖尿病腎不全による透析導入4～8名、ASOに対する経皮血管形成術（PTA）～5名。

近隣医療機関からの紹介は紹介医に戻し、年～3回の外来フォローとし、合併症の評価や治療の変更について指示し、共同管理をさせていただいております。

内分泌疾患では、甲状腺疾患（甲状腺機能亢進症：バセドウ病、亜急性甲状腺炎、無痛性甲状腺炎、甲状腺機能低下症：橋本病など）を主に治療しています。副甲状腺疾患～5名、下垂体疾患～5名（脳神経外科と共同対処）。甲状腺腫瘍は中井内分泌外科部長が対処しています。

糖尿病合併妊娠や甲状腺疾患合併妊娠による出産への年間対応はそれぞれ5～10名。

検査対応：HbA1c、IRI、Cペプチド、微量アルブミン尿、甲状腺機能などは当日測定可能です。そのほか、神経伝導速度、動脈硬化の評価として頚動脈肥厚やプラークの程度を調べる頚動脈エコー(IMT)や心臓足首血管指数(CAVI：動脈の進展性の評価）、超音波血管血流測定、心臓エコー、トレッドミル検査、64列CTによる冠動脈撮影などの検査を行うことができます。

外来診療は月・水・木の午前中（8:30～11:30受付）で、原則的に予約制です。糖尿病教室（毎水曜日）、栄養指導(毎日）も予約制です。

地域住民への「生活習慣病に対する予防啓発活動」として、2002年から毎年各部門のスタッフが参加して、講演、地域疫学成績、食事・運動療法、薬剤展示や動脈硬化の評価検査など包括的「生活習慣病に対する勉強会」を実施しています(毎年10月の最終土曜日又は日曜日9:00から12:00）。

循環器科（ハートセンター）の紹介

当センターは地域最大の循環器病の救命センターとしての役割を担っています。循環器疾患は急性心筋梗塞などの緊急治療を要する疾患がありますので、24時間体制で適切かつ迅速な診断と治療を心がけています。最近の3年間の実績は下記の表の通りで、急性心筋梗塞症例の救命率は90％以上を維持しています。また救命救急にも精力しており、来院時院外心肺停止症例に対しては体外循環による脳低体温療法を併用し、2010年度は心室細動の院外心肺停止の3名の患者が救命され後遺症なく社会復帰しています。

手技別症例数

8階病棟

 

生活習慣病を主体として、糖尿病、脳梗塞の教育入院の指導病棟です。患者様を中心に個別性ある自己管理計画を作成、生活習慣の改善、悪化の予防など、自己管理に向けての支援を大切にしています。

※地域住民の健康サポートとして、恒例となりました生活習慣病フォーオーラムは多職種の協力をえて主体的に取り組み、年々活気に満ちた会となっています。

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7階病棟

 

循環器内科・消化器内科・放射線科を主体とした急性期病棟です。循環器病棟として、すべてのスタッフが心電図からフィジカルアセスメントが出来るように病棟学習会も活発に行っています。入退院が激しい病棟ですが患者様や家族の思いに寄り添い、受け止めることの出来る看護師が私たちの理想です。精神的ケアを大切に日々笑顔で頑張っています。

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6階病棟

6階病棟は消化器外科、呼吸器外科、泌尿器科の混合病棟です。入退院が激しく毎日があわただしいですがとても活気のある病棟です。呼吸器外科の鏡視下手術はもちろん、2年前より消化器外科も鏡視下手術も増加傾向にあり、スタッフ一同常に新たな手術や処置に前向きに取り組んでいます。定期的な勉強会の他、キャンサーボード（癌患者様の症例検討会）等にも積極的に参加し日々自己研鑽しながら頑張っています。朝のカンファレンスには医師も参加し患者様の問題点の共有を行い治療や看護に役立てています。経験者や新人指導もチーム全員が関わり、日々の業務を振り返りながらお互いが成長し合える環境があります。

5階病棟

脳外科と内科を主体とした病棟です。 脳外科の患者様の多くは身体に麻痺や言語障害があり、社会復帰が難しい方、高齢化により入院中に病気は治癒しても社会生活に援助が必要なため、自宅退院できない方も増えてきています。退院後患者様が希望を持った生活ができるよう、患者様の１日も早い社会復帰に向け私達看護師・医師・ソーシャルワーカー・理学療法士・作業療法士・言語療法士がチームとなり医療を提供しています。

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4階病棟

産科・婦人科・小児科を主体とした病棟です。産科ではおっぱい教室や育児相談など、安心して退院できるように支援を行っています。小児科と連携を取っており、出生から青年期を迎えるまで一貫した病棟で同じスタッフが関わることができます。婦人科では女性の心の変化に添ったきめ細やかな看護を提供するように心がけています。小児科では子どもたちが自由に遊べるようなプレイルームがあり、クリスマス会・七夕会を含め季節に応じた行事を行っています。女性と子供の病棟なので華やかで優しい雰囲気のなか、患者さんを癒し癒されながら日々の看護を行っています。

小児科病棟では毎月、医師・看護師・患者様のご家族・子どもたちとレクレーションをしています。

パネルシアター（11月）

福笑い（1月）

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豆まき（2月）

豆まき（2月）

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手作りバルーンアート（3月）

手作りバルーンアート（3月）

　　　　

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